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乙肝合并脂肪肝
一门诊患者男,42岁。当时符合搞病毒指征即以抗病毒,三个月后血清转换,HBV DNA转阴,但ALT,AST未降至正常,100-200U左右波动。BUS未见异常。后抗病毒同时加用保肝降酶药物,但一直未降至正常,先后排除合并其它病毒性肝炎及免疫性原因所致肝功能损害。后肝脏CT示脂肪肝,平素偶尔小量饮酒史,体重75kg,身高172cm,但去年始腹围增大明显。考虑肥胖性脂肪肝嘱其低脂低糖戒酒控食,3个月后体重下降约5kg,但转氨酶一直未能正常,反复波动,应用降酶药物能下降但不能降至正常,加用复方牛胎肝提取物近2个月后效果不明显,现总的病程约有8个月了,病毒学和血清学已正常,但就是生化学一直未能正常,病人有些焦急,我也感觉治疗上有些迷惑,请不吝赐教 既往病史:2-3年前曾转氨酶不正常,在外院治疗一直以联苯双酯口服2年左右,未做其它相关检查。
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首先检查一下空腹胰岛素和空腹血糖,看看有没有胰岛素抵抗,如有可以加用二甲双胍 0.5 2-3次/日;另外可以使用易善复胶囊 2# 3次/日和利加隆片 1# 3次/日,注意饮食控制和增加运动。
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