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无创诊断模型FibroTest和SteatoTest能预测NAFLD高危人群10年死亡率
2013年05月15日 09:20 访问量:1794
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H. Perazzo评价了无创诊断模型FibroTestSteatoTest对特定人群10年死亡率的预测作用。前瞻性纳入无明确肝病的2型糖尿病或高脂血症患者[1999-2012],根据国际疾病分类从法国国家管理中心提取死亡数据确定死因,当FibroTest0.48时认为有进展性肝纤维化(advanced liver fibrosis, AF-METAVIR2)SteatoTest>0.69时认为有进展性脂肪变(advanced steatosis, AS-steatosis>32%)。结果有2322例患者[男性52%, 平均年龄52, BMI 26 (15-64) Kg/m2, 61%伴高脂血症(hyperlipidemia, H), 11%伴糖尿病(diabetics, D), 28%两者均伴存(DH)]H组估计(presumed)AF2.5%D6.5%DH9% (P<0.0001),估计HAS11%D23%DH39% (P<0.0001)。中位随访12年后,183 (7.8%)例患者死亡[心血管死亡(cardiovascular-related death, CVD) 35; 肝病相关死亡(liver-related death, LRD) 6(HCC4例、胆管细胞癌2)]H组总生存率(overall survival, OS)和非CVD存活率显著高于DDH(%Kaplan-Meier, 95% CI)OS 96 (95-97) vs 93 (91-96, Log rank P<0.001 vs H) vs 88 (85-92, P<0.0001 vs H),非CVD存活率:99 (98-99) vs 98 (96-99, P=0.02 vs H) vs 97 (96-99, P<0.001 vs H)H组无LRD发生;根据FibroTest测定值,AFOS和非LRD存活率高于非AF组:D81 (62-99) vs 94 (91-97, P=0.04)94 (82-99) vs 100 (99-100, P<0.01)DH72 (55-88) vs 89 (86-93, P=0.04) and 90 (81-99) vs 100 (99-100, P<0.0001);根据Steatotest测定值,HAS患者非CVD生存率低于非AS患者:97 (94-99) vs 99 (98-99, P=0.004)Cox模型多因素分析显示,Fibrotest能独立预测D组和DHOS [风险比(risk ratio, RR)=136.9 (95% CI 11.6-1610; P<0.0001); RR=7.1 (95% CI 2.1–24; P<0.0001)]。两个无创诊断工具的预后判断意义值得关注。

(10-YEARS PROGNOSTIC VALUE OF FIBROTEST AND STEATOTEST FOR LIVER-RELATED AND CARDIOVASCULAR DEATH IN PATIENTS WITH TYPE-2 DIABETES AND/OR HYPERLIPIDEMIA (grant agreement no. Health-F2–2009–241762) EASL 2013: 21A

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