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[EASL2012]NAFLD/NASH:是小题大做么?糖尿病人群25年回顾性研究
2012年05月21日 05:24 作者:Diego Caroli 来自:国际肝病 访问量:2597
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        在西方国家,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最主要的慢性肝炎的病因。糖尿病、高脂血症、肥胖与肝硬化关系更密切。目前,我们引入了一种简单精确的评分系统(BARD分数),能明确NAFLD/NASH患者有无严重纤维化。

       意大利威尼斯Chioggia医院医学部 Diego Caroli 等

  背景和目的:在西方国家,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最主要的慢性肝炎的病因。糖尿病、高脂血症、肥胖与肝硬化关系更密切。目前,我们引入了一种简单精确的评分系统(BARD分数),能明确NAFLD/NASH患者有无严重纤维化。几个研究显示用于治疗糖尿病、血脂异常的药物能改善NAFLD/NASH患者肝损伤程度、降低纤维化。我们提出通过BARD分数回顾性评估糖尿病人群中NAFLD/NASH患者肝损伤的进程,分析NAFLD/NASH相关的风险因子,并了解其自然史和随访的必要性。
  方法:我们在2314例糖尿病患者中纳入了199例通过超声确诊为肝脂肪变性的患者,并进行规律随访。应用BARD评分系统进行评估:BMI≥28记1分,AST/ALT≥0.8记2分,2型糖尿病记1分,总分≥2分与严重纤维化相关。
  结果:纳入的患者中124例为男性,75例为女性,中位随访时间7.6±5.6年(1~27年),糖尿病病史中位时间10.0±8.2年(1~47年),中位年龄66.5±11.1岁。在随访中没有患者死亡或进展为终末期肝病或肝细胞癌。平均腰围≤96±8.2 cm(P<0.0001)。HDL、LDL、胆固醇、甘油三酯、GGT和糖化血红蛋白与BARD分数≥2无明确相关。患者在进行糖尿病和高脂血症治疗时,显示了改善BARD分数的趋势。
  结论:NAFLD/NASH糖尿病患者在治疗中没有进展为严重肝脏疾病。在该人群中,腰围和病程是重要风险因素,与肝纤维化密切相关。
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