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2011沈阳肝纤维化高峰论坛会议纪要
2011年07月01日 08:19 访问量:1999
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由中华肝炎基金会“王宝恩肝纤维化研究基金” 和中国医科大学附属第一医院共同主办,中华消化学会肝胆协作组和中华肝病学会脂肪肝和酒精肝病学组协办的“2011沈阳肝纤维化高峰论坛”于201161719日在辽宁沈阳召开。来自全国各地近300名专家、学者参加了此次会议。本次大会得到了中国工程院院士庄辉教授,中华肝炎基金会杨希忠秘书长,中华肝病学会主任委员、 “王宝恩肝纤维化研究基金”主任贾继东教授,中华消化学会常委、肝胆协作组组长刘玉兰教授,中华肝病学会脂肪和酒精性肝病学组组长范建高教授的关心和支持。

庄辉院士、曾民德教授、徐克教授、于晓松教授、杨希忠秘书长担任名誉主席,贾继东教授、刘玉兰教授、范建高教授和王炳元教授担任大会主席。专题报告11场,此次会议内容涉及①王宝恩肝纤维化研究基金介绍,基金申请的注意事项、临床研究的基本概念和方案设计等;②肝纤维化非创伤性诊断,非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损害等与肝纤维化,抗病毒治疗对上消化道出血的影响和组织学改善,抗炎保肝对肝纤维化的重要性等。

中国医科大学附属第一医院党委书记、副院长于晓松教授致欢迎词,中国肝炎基金会副理事长兼秘书长杨希忠先生莅临现场并致开幕词。

一、有关王宝恩肝纤维化研究基金

杨希忠先生就“王宝恩肝纤维化研究基金”的设立、各项活动,以及对肝纤维化研究的支持等相关内容作了详细而生动的报告。如何进行临床研究的设计,复旦大学附属中山医院王吉耀教授以“临床研究的基本概念和方案设计”为题进行了的报告,王教授详细阐述了顶层设计(早期)、研究方案设计与实施(中期)、分析、总结、撰写论文及投稿、发表论文(晚期)的注意事项,以及描述性研究、队列研究、病例对照研究、横断面研究、非随机对照研究、随机对照研究等相关概念和操作规程(技巧)。中国医科大学附属第一医院王炳元教授就申请基金的注意事项进行了简要说明。

二、各种肝病导致的肝纤维化的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NFAFLD)相关肝纤维化方面,上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授指出,单独的脂肪变可以进展为纤维化,但年龄、肥胖和糖尿病是肝纤维化的危险因素,近1/3NAFLD患者在3-6年后发生可测量的肝纤维化。有关酒精性肝纤维化的危险因素,首都医科大学附属北京天坛医院徐有青教授认为,应该包括细胞色素P4502E1介导的氧化应激、星状细胞活化、铁负荷增加、脂质过氧化、血清内毒素和细胞因子(如TNF-1IL-6等)。自身免疫性肝病与肝纤维化也有着重要关联,上海市消化疾病研究所马雄教授认为,及时正确应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂和/UDCA、抗炎症因子治疗是防治肝纤维化进展的重要措施。药物性肝损害(DILI)与肝纤维化是一个崭新的课题,天津市传染病医院宓余强教授在文献复习的基础上,重点介绍了23DILI的肝组织病理与临床分析的体会。用药3个月以内发生纤维化者5例,超过3个月者9例;9例为中草药所致,5例与西药有关;14例肝纤维化中,12例是女性。宓余强教授提出,此时的肝纤维化是DILI的病理特征,还是过客,为何有性别差异,如何治疗等问题值得进一步探讨。

三、肝纤维化非创伤性诊断进展

肝纤维化非创伤性诊断一直是肝病工作者关心和研究的热点,与会代表展开了热烈的讨论。吉林大学第一医院的牛俊奇教授和上海交通大学附属第一人民医院陆伦根教授,分别以“FibroScan与肝纤维化检测”和“肝纤维化非创伤性诊断研究进展”为题进行了主旨演讲。牛教授回顾了我国的一项多中心、开放、前瞻性研究对486例慢性乙型肝炎患者进行FibroScan和肝穿刺检查的结果,提示FibroScan的检查结果与组织学具有高度相关性,此项检查可以使大多数患者避免肝穿,并提出了我国FibroScan诊断慢乙肝肝纤维化临界值参考标准;FibroScan还可扩展用于定量检测>10%的脂肪变,敏感性较超声检查高。陆伦根教授介绍了近年来用于肝纤维化多个生化评分系统或模型,ALT/AST比值、Forns testAPRIPGA指数、FibrotestFibrospectFPIELFSLFG等,并提出FibroScan联合生化评分系统或模型将会有助于肝纤维化的诊断。

四、抗纤维化的治疗进展

吉林大学中日联谊医院王江滨教授以“长期抗病毒治疗慢性乙肝的组织学疗效评价”为题介绍了抗病毒药物在慢性乙肝中的应用情况。自身经验提示,抗病毒治疗可使Child分级明显改善,DNA的降低于组织学改善明显相关。明确提出,只要通过长期抗病毒治疗都可使已发生肝纤维化的肝组织学改变得到改善,有助于实现慢性乙肝的治疗目标。全军肝胆胃肠病中心的李长政教授以自身观察的病例说明,核苷类抗病毒治疗对于乙肝肝硬化合并食管静脉曲张的患者总体上能够延缓出血,抗病毒是上消化道出血的独立保护因子;耐药后几乎所有病例都会引起出血,在耐药率高的药物中,疗效被耐药的危害抵消。由于炎症是肝纤维化发生和发展的关键因素,即使去除病因患者仍然进展致纤维化或肝硬化,王炳元教授详细阐述了各种病因导致疾病进展的机制、抗炎保肝的时机,以及注意事项等。

五、总结

最后由浙江中医药大学附属杭州市第六医院的施军平教授主持,范建高教授对11个专场的热点问题进行了总结。范教授高度评价了本次会议各专题报告的科学性、先进性和实用性,是每一位报告专家自身科研的展示,是与会代表经验的交流,是实战经验的总结。同时也代表组委会对各方人士的积极参与表示衷心的感谢。

(孙福荣 整理)
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