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OGJA治疗策略出炉
2011年04月19日 04:38 作者:中国医学论坛报 来自:中国医学论坛报 访问量:2461
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       近年来,发达国家胃癌的发病率有所下降,但胃食管结合部腺癌(OGJA)发病却呈“抬头”趋势,而文献针对此疾病病因、分类及手术、术中治疗的记载却众说纷纭。为此,法国C于里耶大学医院消化系统及肿瘤外科马里耶特(Mariette)等在回顾了数项最新随机研究和荟萃分析后,主要针对可切除性OGJA提出内镜治疗、手术和术中治疗策略。该文2010年11月24日在线发表于《柳叶刀•肿瘤学》(Lancet Oncol)。[3620206] (姬裔)

 

  点评

  四川大学华西医院胸心血管外科陈龙奇教授:长期以来,关于胃食管结合部腺癌的定义、归属、分期及最优治疗方案均是悬而未决的问题,本文研究对其治疗策略进行了总结与综述,提出了治疗方案,有重要的临床指导意义。

  须注意的是:美国癌症分期联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)的《癌症分期手册第7版》(2009年)首次分别在食管癌与胃癌的TNM分期中阐明了对OGJA的相同规定:① 将OGJA定义为食管胃交界(指解剖交界,而鳞柱状上皮交界Z线可出现在其上方)上、下5 cm范围内发生的腺癌;② 建议放弃西维特(Siewert)分型,若肿瘤完全位于远段食管内(Siewert Ⅰ型)或肿瘤已侵犯食管胃交界,一律按食管癌TNM分期进行分期并治疗,而只有当肿瘤位于食管胃交界以下且未侵犯食管胃交界(Siewert Ⅲ型)时才归为胃癌,按胃癌进行TNM分期并治疗。

  我国目前也在逐渐规范化食管癌,包括胃食管结合部腺癌的治疗,经上腹右胸手术治疗及二野淋巴结清扫将成为标准术式;而因清扫淋巴结不彻底,左侧开胸一切口手术将会越来越少使用。[3620207]

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